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2021.9.8

内視鏡治療について

保険適応・日帰り内視鏡治療治療 FESS:Full Endoscopic Spine Surgery

内視鏡治療FESS(PELD/PED手術)の流れについて。

・手術までには最低2回は受診が必要です。
(どれだけ遠方の方でも、保険診療でヘルニアや脊柱管狭窄症の内視鏡治療・PELD手術を行っている以上、これだけは仕方ございませんので、御協力をお願いします。)

 

最短の場合↓↓

1回目(初日):初診(初めての受診)で神経症状・画像所見など診察があり、
手術となれば手術前検査をその日に行います。

2回目:手術前検査の結果説明、
手術の説明など、
手術当日は何時頃に受診したら良いのか?とか、
前日の食事はいつまでのにしたらいいの?
などの説明をします。
(追加検査が必要な場合は再度受診となります)

3回目:手術日
(午前中手術をして夕方歩いて帰宅です。)
→*希望入院について(下記)。

4回目:手術翌日
傷口の処置

5回目:手術1週間後
傷口チェック リハビリ開始など

6回目:手術1ヶ月後
症状チェック(CTやMRIなど)

7回目:手術3ヶ月後
症状チェック(CTやMRIなど)をして
問題なければ終診となります。

 

*希望入院について。

患者さんのなかには、生命保険の関係や、日帰りは不安だよ心配だわ・・・などなど様々な理由から1泊〜数日間などの入院を希望の場合、中京スパインクリニックには入院施設がないため、近隣の協力病院に入院をお願いすることも可能ですので、遠慮無くおっしゃってください。

 

 

内視鏡治療FESS治療(PELD/PED手術)までの待ち期間

・現在、保険適応・日帰り腰椎・頚椎椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症の内視鏡治療は、約2、3ヶ月待ちとなっています。

みなさんにご理解いただき助かります。

もし、早急の手術加療をご希望の場合は他医療機関に紹介状を書かせてもらいますのでご相談下さい。

 

 

手術費用は?

 

★電話の問い合わせ、直接の問い合わせ、ネットからの問い合わせを含めて非常に多い質問で
手術費用についてです。

当クリニックの腰椎ヘルニア・首のヘルニア(頸椎ヘルニア)・腰部脊柱管狭窄症・圧迫骨折の治療は
すべて保険診療です。
自費診療・自由診療ではありません。

いわゆるFESS治療: PELD・PED・PEL・PECF、FELD・FED・FEL・FECFなどの内視鏡手術治療はすべて保険診療です。

当院で腰・首の内視鏡手術FESS(PELD・PED治療)を受けても、大学や一般病院で大きな傷の脊椎手術を受けても、ほぼ同じ負担額です(実際は、入院費用などがない分、当院は低価格となります)。

 

手術治療費用(負担額)は下記の通りです

① 高額医療費制度利用せず

保険3割負担の方・・・約15万円

保険2割負担の方・・・約10万円

保険1割負担の方・・・約5万円

 

②高額医療費を利用すれば、年収により変化し負担額が軽減する事があります

(詳細は受付でお聞きください)

70才未満の方

年収901万円以上 通常の3割負担額と同額

年収900−600万  約167,000円が上限

年収600−210万  約80,100円

年収210万以下   約57,600円

市民税非課税世帯  約35,400円

 

70才以上の方

年収690万円以上 通常の2割または1割負担額と同額

年収690−380万  約167,000円が上限

年収380−145万  約80,100円

一般課税世帯     約18,000円

市民税非課税世帯  約8,000円

 

 

術後についてよくいただく質問です。

・「当日運転して来院して、術後に運転して帰って良い?」

これは原則NGにしています。運転して帰宅でもOKとしたいのですが、万が一、運転中に子供が飛び出してきて麻酔の影響などでブレーキのタイミングが少しでも遅れたら・・・と考えると、NGとさせてもらっています。

ですので、当日は送迎してもらうか、タクシー・バスなどの公共機関を使ってください。

 

・「いつから仕事してもいいの?」「たばこは?」「お酒は?」「ゴルフは?」等々です。

これは、CSCのスタッフがせっせせっせと作ってくれたパンフレットがあります。そこに載せてありますので、CSC受診時に見本をテレビの前に置いておきますのでご覧ください。

手術を受けられる患者さんには無料でお渡しします。

 

一概には言えませんが、
おおむね仕事は、

デスクワークは約1週間

軽作業は2週間

重労働は1,2ヶ月とさせてもらっています。

 

たばこ・お酒は、止めてもらいたいですが、原則、傷が癒えるまでの10日後を目処としてください。

タバコを10日止められたら、もう禁煙できますよ!

 

ゴルフは練習なら1ヶ月、18ホールは約3ヶ月後からです。

 

 

・「手術の後はいつから動けますか?」

とっても多い質問です。「動けますか?」の「動ける」を患者さんがどの程度をおっしゃっているかによります。例えば、トイレにいったり、コンビニに行ったりの日常行動を「動ける」とおっしゃっているのであれば、内視鏡手術治療後の当日夕方から可能です。一方、職場復帰を「動ける」と言う意味であれば、あくまでも目安となりますが、デスクワーク(治療後約10日)、軽作業(治療後約14日)、重労働(治療後1−2ヶ月程度)となります。

 

 

・「手術後から退院するまでってどんな流れですか?」

手術が終わって2時間後からトイレOK、3時間後から歩行可能です。

 

以前、全身麻酔の手術を受けられたかたは知っておられると思いますが、

不快な尿道カテーテル留置(とくに男性はおチンチンの不快感がつよいですよね!)などはしません。

私自身も3回全身麻酔手術を受けています(左大腿骨手術を3回)が、とにかくあの、おしっこの管(尿道カテーテル)が不快感が強くスゴく嫌でした。

 

 

あと、愛知医大の頃に患者さんからよく言われたのが、手術後に、窓も無い、モニター音だけで、全く眠れなかったICU(集中治療室)に入るのが嫌だと言われました。

私は、至れり尽くせりのICUに術後に入るのは安心・安全で良いと思っていたのですが、患者さんにはとっても苦痛のようでした。

 

当院はICU(集中治療室)はなく、リカバリー室(TV付き個室)で2,3時間、血圧や手足の動き、傷口の経過をみたあと退院となります。(ご家族の方も同室OKです)
直後からケータイいじりはOKです(笑)

当院はテレビもありますし、ご家族も同席できますし、ケータイも術直後から見られますので大丈夫ですよ。

当院のリカバリー室

↓↓↓↓

 

 

 

〒470-0115

愛知県日進市折戸町笠寺山50-6

腰・首・頭の中京スパインクリニック 脳神経外科・リハビリ科・整形外科

電話0561−73−1900

FAX0561−72−8818

 

MEDとFESS(PELD/PED)の違い。

 

私見ですが、MED (Micro Endoscopic Decompression)とFESS(Full Endoscopic Spine Surgery)・PED (Percutaneous Endoscopic Decompression)の違いを簡単に説明させてもらいます。どちらも保険診療のため窓口でのご負担額は同じですが、MEDは入院必須のため食事代・お部屋代などなど、別途入院費用が必要となります。

 

*当院ではMEDは行っておりません。

*FESSとPEDは全く同じです!呼び方が変わっただけです。

 

 

MED 利点・欠点

利点

①全国的に多くの施設で導入している

②多椎間病変(数カ所でも一度に手術可能)の手術可能

③頚椎症性脊髄症にも適応し守備範囲が広い

④保険治療・保険診療

⑤パックリ手術に比べて傷口が20mmと小さい

 

欠点

①PED手術治療に比べると傷口は大きい

②PEDに比べると筋肉や骨を削る範囲は大きい

③入院が必須

*当院ではMEDはやっておりません(入院ベッドが無いためです)

 

 

FESS/PED治療

利点

①傷口がとにかく小さい

②当院では日帰り

③保険治療、保険適応

 

欠点

①やっている施設が極端に少ない

②手術難易度が高い(特に腰部脊柱管狭窄症は)

③適応外疾患などがあり、守備範囲がせまい。

④特別な内視鏡器機を別途必要とする。非常に高価なわりに、他の手術での代用ができなく、初期投資が大きくなる。(クリニック・病院側の経営を圧迫してしまう)なので、どこの施設でも導入を躊躇してしまう。

 

 

〒470-0115

愛知県日進市折戸町笠寺山50-6

腰・首・頭の中京スパインクリニック 脳神経外科・リハビリ科・整形外科

電話0561−73−1900

FAX0561−72−8818

 

PELDとFESSの違い

全く同じ細い内視鏡による手術手技です。

これです↓

学会の都合により呼び方がこの数年で変わっただけです。

PELD: Percutaneous Endoscopic Lumbar Decompression

PED  : Percutaneous Endoscopic Decompression

FESS: Full Endoscopic Spine Surgery

 

〒470-0115

愛知県日進市折戸町笠寺山50-6

腰・首・頭の中京スパインクリニック 脳神経外科・リハビリ科・整形外科

電話0561−73−1900

FAX0561−72−8818

 

オンライン相談

 

当院ではオンライン相談を行っております。

 

遠方の方はご利用を検討して下さい。

 

なお、オンライン診療とは違いますので、お間違えのないようにお願いします。
日帰り・保険による脊椎内視鏡手術FESS(PELD/PED/PEL/圧迫骨折)の相談です。

遠方で直接受診しにくい、しかし日帰り内視鏡の適応かどうかを知りたいというかた向けに15分のオンライン相談をします。

 

① 事前に当クリニックに
画像データーを郵送してください。
(画像3点セット(レントゲン・MRI・CT)
がそろっていると診断しやすいです。)

 

② 問診票も当クリニックの
ホームページからダウンロードし
ココ問診票)、
画像データーと一緒に郵送
(〒470-0115愛知県日進市折戸町笠寺山50-6 腰・首・頭の中京スパインクリニック)
または、FAX(0561-72-8818)してください。

 

③ 費用は予約料金1000円(税込み)
+相談料5500円(税込み)
=6500円(税込み)、
15分です。

 

ちなみに、、、

 

【直接来院との比較】
例)大阪から直接受診してもらった場合の費用
約18000円〜25000円(下記のA+B)です。

A.初診の方は診察料+画像料
(レントゲン+MRI撮影)で約10000円。
すでに3点セット画像あり
(レントゲン+MRI+CT)で約3000円。

B.大阪から当院までの往復交通費、約15000円。
内訳)新幹線往復で5980円×2=11840円、
名古屋駅⇔日進駅の往復530円×2=1060円、
日進駅⇔中京スパインクリニックまで
バス100円×2=200円、
タクシー約1000円×2=2000円

C.初診の場合、約30-60分時間待ち
(混んでいると2時間待ち)

直接来院費用(大阪〜当院まで)
:A+B=18000〜25000円

 

※オンライン相談の場合は、
待ち時間なしで6500円(税込み)です。

 

 

ここから予約できます。
https://clinics.medley.life/clinics/5ecc85691e296135de168d32

オンライン相談のための準備
https://clinics.medley.life/guide

 

 

混み合う外来の時間帯

混み合う時間帯と、わりと空いているをお知らせします。

ご参考にして下さい。

 

 

ーーかなり混み合っているーー

①火・木曜日の夕方診療16:00−19:00

(夕方診療の時間帯は大変混み合っています。)

②月・水・金のAM10:30-12:00

 

ーーわりと空いている時間帯ーー

①月・水・金のAM9:00-9:30

②月・水・金のPM3:00-5:00

 

〒470-0115

愛知県日進市折戸町笠寺山50-6

腰・首・頭の中京スパインクリニック 脳神経外科・リハビリ科・整形外科

電話0561−73−1900

FAX0561−72−8818

RECRUIT採用情報

当院は、病気やけがでお困りの患者さんの立場に立ち、
優しく笑顔で接していただけるスタッフを募集しています。

詳細はこちら

※新クリニックのため、住所やクリニック名ではカーナビには出てきません。「日進市民会館」に設定して向かってください。日進市民会館の隣です。